Yıl 2018, Cilt 3, Sayı 1, Sayfalar 69 - 71 2018-04-12

Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report
Lokal anestezik (prilokain) uygulamasına bağlı gelişen methemoglobinemi: Olgu sunumu

Gulsen Yalcin [1] , Onder Kilicaslan [2] , Aybars Ozkan [3] , Kenan Kocabay [4]

44 141

Introduction: Circumcision is a surgical procedure performed by many societies for religious, medical and cultural purposes. One of the agents used during this procedure is prilocaine, a commonly used local anesthetic. In the literature, cases of methemoglobinemia which can be developed with the application of prilocaine in normal dose have been reported. Oxidation of hemoglobin with various oxidative stresses is called methemoglobinemia when the divalent iron in its content is converted into its trivalent form. This reaction

 leads to hypoxaemia in the tissue and a clinical picture of cyanosis occurs at varying degrees.

Case Report: Two-and-a-half-month-old patient was referred to my hospital by a physician because of the complaint of bruising after local anesthesia with prilocaine and the measured oxygen saturation was 79%. Physical examination revealed cyanosis in the peroral region, hands and feet. It was decided that methylene blue should be administered considering the fact that the patient was given prilocaine as a local anesthetic, due to the inability to find an underlying respiratory and cardiac cause, and because of the high value of methemoglobin in blood gas. Methylene blue 2 mg/kg was given orally. About an hour later, cyanosis disappeared. The control methhemoglobin level was found to be 2.7%.

Conclusion: Methemoglobinemia should be considered in the differential diagnosis of cyanosis after local anesthetic application and local anesthetics with less side effects should be preferred in early infancy. In this case report, it was aimed to discuss the differential diagnosis and treatment methods of methemoglobinemia after local anesthesia with prilocaine.

Giriş: Sünnet, pek çok toplum tarafından dini, tıbbi ve de kültürel amaçlarla yapılan cerrahi işlemdir. Bu işlem esnasında kullanılan ajanlardan birisi olan prilokain sık kullanılan bir lokal anestezik ilaçtır. Literatürde normal dozda prilokainin uygulaması ile gelişebilen methemoglobinemi vakaları bildirilmiştir. Hemoglobinin çeşitli oksidatif streslerle oksitlenmesi sonucu, içeriğindeki iki değerli demirin, üç değerli haline dönüşmesine methemoglobinemi denir. Bu reaksiyon, dokuda hipoksemiye yol açar ve değişen derecelerde siyanozla kendini gösteren klinik tablo oluşur.

Olgu Sunumu: İki buçuk aylık olgu, prilokain ile lokal anestezi uygulaması sonrası ortaya çıkan morarma şikayeti ve ölçülen oksijen satürasyonu %79 olması nedeniyle hastanemize doktor tarafından sevki yapıldı. Geliş fizik muayenesinde peroral bölgede, el ve ayaklarda siyanozu vardı. Hastaya lokal anestezik olarak prilokain verildiğinin öğrenilmesi, altta yatan solunumsal ve kardiyak bir nedenin bulunamaması ve kan gazında methemoglobin değerinin yüksekliği nedeniyle, ilaca bağlı methemoglobinemi düşünülerek metilen mavisi verilmesine karar verildi. Metilen mavisi 2 mg/kg oral verildi. Yaklaşık bir saat sonra siyanoz kayboldu. Kontrol methemoglobin düzeyi %2,7 olarak saptandı.

Sonuç: Lokal anestezik uygulaması sonrası gelişen siyanozun ayırıcı tanısında methemoglobinemi mutlaka düşünülmeli ve erken süt çocukluğu döneminde yan etkileri daha az olan lokal anestezikler tercih edilmelidir. Bu olgu sunumunda prilokain ile lokal anestezi uygulaması sonrası ortaya çıkan methemoglobinemide ayırıcı tanı ve tedavi yöntemlerinin tartışılması amaçlandı.

  • 1. Wright RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management. Ann Emerg Med. 1999 Nov;34(5):646-56. PMID: 10533013.
  • 2. Curry S. Methemoglobinemia. Ann Emerg Med. 1982 Apr;11(4):214-21. PMID: 7073040.
  • 3. Liao YP, Hung DZ, Yang DY. Hemolytic anemia after methylene blue therapy for aniline-induced methemoglobinemia. Vet Hum Toxicol. 2002 Feb;44(1):19-21. PMID: 11824767.
  • 4. George R. Honig. Hemoglobin Disorders. In: Behrman RE, Kliegman RM,Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 16 th ed. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 2000. 1484p.
  • 5. Svecova D, Bohmer D. Congenital and acquired methemoglobinemia and its therapy. Cas Lek Cesk. 1998 Mar 23;137(6):168-70. PMID: 9588101.
  • 6. Taddio A, Stevens B, Craig K, Rastogi P, Ben-David S, Shennan A, et al. Efficacy and safety of lidocaine- prilocaine cream for pain during circumcision. N Engl J Med 1997 Apr 24;336(17):1197-201. PMID: 9110906.
  • 7. Gunter JB. Benefit and risks of local anesthetics in infants and children. Pediatr Drugs. 2002;4(10):649-72. PMID: 12269841.
  • 8. Tutak E. Prilokain enjeksiyonu sonrası akkiz methemoglobinemi gelişen bir yenidoğan olgusu. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2002;(27.2):145-8.
  • 9. Karahan MA. Prilokain sonrası methemoglobinemi: Bir olgu sunumu. Harran Tıp Fak Derg. 2011;(8):123-4.
  • 10. Tabel Y. Sünnet öncesi uygulanan lokal prilokaine bağlı methemoglobinemi olgusu. Dicle Tıp Dergisi. 2009;(36.1):53-55.
  • 11. Özkan A. Bin dokuz yüz sünnet olgusunda komplikasyonların retrospektif incelenmesi. Konuralp Tıp Dergisi. 2012;(1):8-12.
  • 12. Çağlar M, Alaçakır EN, Dursun O. Sünnet sırasında uygulanan prilokain anestezisi ile ilişkili methemoglobinemi. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;(3):36-38. doi: https://doi.org/10.4274/cayd.07279
Birincil Dil en
Konular Sağlık Bilimleri
Yayımlanma Tarihi Apr 2018
Dergi Bölümü Vaka Sunumu (Case Report)
Yazarlar

Orcid: 0000-0002-5938-2619
Yazar: Gulsen Yalcin (Sorumlu Yazar)
Kurum: Duzce University, School of Medicine, Department of Pediatric Emergency, Duzce
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-9311-006X
Yazar: Onder Kilicaslan
Kurum: Duzce University, School of Medicine, Department of Pediatrics, Duzce
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0003-0214-4203
Yazar: Aybars Ozkan
Kurum: Duzce University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Duzce

Orcid: 0000-0002-4030-1145
Yazar: Kenan Kocabay
Kurum: Duzce University, School of Medicine, Department of Pediatrics, Duzce
Ülke: Turkey


Bibtex @olgu sunumu { fppc336135, journal = {FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE}, issn = {2458-8865}, eissn = {2459-1505}, address = {SERNEV}, year = {2018}, volume = {3}, pages = {69 - 71}, doi = {10.22391/fppc.336135}, title = {Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report}, key = {cite}, author = {Kilicaslan, Onder and Kocabay, Kenan and Yalcin, Gulsen and Ozkan, Aybars} }
APA Yalcin, G , Kilicaslan, O , Ozkan, A , Kocabay, K . (2018). Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report. FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE, 3 (1), 69-71. DOI: 10.22391/fppc.336135
MLA Yalcin, G , Kilicaslan, O , Ozkan, A , Kocabay, K . "Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report". FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE 3 (2018): 69-71 <http://www.fppc.com.tr/issue/36461/336135>
Chicago Yalcin, G , Kilicaslan, O , Ozkan, A , Kocabay, K . "Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report". FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE 3 (2018): 69-71
RIS TY - JOUR T1 - Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report AU - Gulsen Yalcin , Onder Kilicaslan , Aybars Ozkan , Kenan Kocabay Y1 - 2018 PY - 2018 N1 - doi: 10.22391/fppc.336135 DO - 10.22391/fppc.336135 T2 - FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE JF - Journal JO - JOR SP - 69 EP - 71 VL - 3 IS - 1 SN - 2458-8865-2459-1505 M3 - doi: 10.22391/fppc.336135 UR - http://dx.doi.org/10.22391/fppc.336135 Y2 - 2017 ER -
EndNote %0 FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report %A Gulsen Yalcin , Onder Kilicaslan , Aybars Ozkan , Kenan Kocabay %T Methemoglobinemia after local anesthetic (prilocaine) application: a case report %D 2018 %J FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE %P 2458-8865-2459-1505 %V 3 %N 1 %R doi: 10.22391/fppc.336135 %U 10.22391/fppc.336135
ISNAD Yalcin, Gulsen , Kilicaslan, Onder , Ozkan, Aybars , Kocabay, Kenan . "Lokal anestezik (prilokain) uygulamasına bağlı gelişen methemoglobinemi: Olgu sunumu". FAMILY PRACTICE AND PALLIATIVE CARE 3 / 1 (Nisan 2018): 69-71. http://dx.doi.org/10.22391/fppc.336135