Süt Çocukluğu Dönemi Kan Dolaşımı Enfeksiyon Etkenlerinin ve Antimikrobiyal Duyarlılıklarının Araştırılması
Öz
Amaç: Süt çocukluğu dönemindeki kan dolaşımı enfeksiyon (KDE) etken dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi ampirik antibiyotik tedavisinde yol gösterici olacaktır. Bu çalışmada süt çocukluğu döneminde karşılaşılan bakteriyel KDE etkenlerinin dağılımı ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015 ile Ağustos 2020 tarihleri arasında hastaneye yatırılan bebeklerin (en az bir aylık ve 1 yaşından küçük) kan kültürü sonuçları geriye dönük olarak mikroorganizma dağılımı antimikrobiyal direnç açısından analiz edildi.
Bulgular: Farklı hastalara ait 21370 kan kültürünün 17706’sında (%82.5) üreme saptanmamışken, 1272 (%5.95) kan kültür şişesindeki üreme kontaminasyon kabul edilmiştir. Üreme tespit edilen 1785 kan kültürü sonucu çalışmamızda değerlendirmeye alınmıştır. Etkenlerin dağılımı incelendiğinde %72.1’ni (n=1286) Gram-pozitif, %27.4’sini (n=499) Gram negatif bakteriler oluşturmaktır. En sık izole edilen Gram pozitif mikroorganizma Staphylococcus epidermidis olurken Gram negatif patojen Klebsiella pneumoniae olmuştur. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) oranı %19.7, Metisilin dirençli S. epidermidis (MRSE) oranı ise %85.9 olarak bulunmuştur. Vankomisin dirençli enterekok (VRE) oranı ise %15.9 (14/88) saptanmıştır. Klebsiella spp. için Genişlemiş spektrumlu β-laktamaz (GSBL) üretim oranı %32.3 (67/207), karbapenem direnci %18.3 (n=33), kolistin direnci %6.6 (n=12) saptanmıştır. Yoğun Bakım Ünitelerinden (YBÜ) alınan kan kültürlerinde diğer pediatri kliniklerine göre daha fazla oranda üreme saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamız sonuçları Gram pozitif bakterilerde glikopeptid grubu antibiyotiklerin tedavide kullanımına devam edilebileceğini göstermektedir. Ancak Gram negatif bakteriler için elde edilen sonuçlar karbapenem türevi ilaçların tek başına kullanımını kısıtlamakta ve yan etkileri daha fazla olan aminoglikozid ve polimiksin grubu antibiyotiklerle birlikte kullanımını desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler
kan dolaşımı enfeksiyonları antimikrobiyal duyarlılık süt çocukuğu dönemi Bakteriyemi infant
Destekleyen Kurum
Yok
Kaynakça
- 1. Plunkett A, Tong j. Sepsis in children. BMJ 2015;350:h3017.
- 2. Okeke IN, Laxminarayan R, Bhutta ZA, Duse AG, Jenkins P, O’Brien TF, et al. Antimicrobial resistance in developing countries. Part I: recent trends and current status. Lancet Infect Dis 2005;5:481–93.
- 3. Aiken AM, Allegranzi B, Scott JA, Mehtar S, Pittet D, Grundmann H. Antibiotic resistance needs global solutions. Lancet Infect Dis 2014;14(7):550–551. 4. Basmaci R, Bielicki J, Daniels R, Kissoon N, Ellis S, Balasegaram M, et al. Management of children with multidrug-resistant sepsis in low-income and middle-income countries. The Lancet Child & Adolescent Health 2018;2(1):8-10.
- 5. National Healthcare Safety Network. NHSN Organism List (All Organisms, Top Organisms, Common Commensals, MBI Organisms,and UTI Bacteria). Atlanta, 2018. [https://www.cdc.gov/nhsn/xls/2018-NHSN-Organisms-List-Validation.xlsx] (Accessed: 06.05.2021).
- 6. Pereira CAP, Marra AR, Camargo LFA, Pignatari ACC, Sukiennik T, Behar PRP, et al. Nosocomial bloodstream infections in Brazilian pediatric patients: microbiology, epidemiology, and clinical features. PLoS One 2013; 8(7): e68144.
- 7. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Pediatrics. 1999 Apr;103(4):e39.
- 8. Akgül F. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Sepsis Epidemiyolojisi. (Uzmanlık Tezi), İzmir, Dokuz Eylül Üniversitesi, 2013. [http://acikerisim.deu.edu.tr:8080/xmlui/bitstream/handle/20.500.12397/12889/342073.pdf?sequence=1&isAllowed=y] (Accessed: 06.05.2021].
- 9. Hsu JF, Chu SM, Lee CW, Yang PH, Lien R, Chiang MC,et al. Incidence, clinical characteristics and attributable mortality of persistent bloodstream infection in the neonatal intensive care unit. PLoS One 2015;10(4):e0124567.
- 10. Gündoğdu A, Kılıç H, Kılıç Ulu A, Aydın G, Alp E. Pediyatrik hastalarda nozokomiyal kan dolaşımı infeksiyonlarının epidemiyolojik özelliklerinin incelenmesi. Klimik Derg 2016; 29:29–35.
- 11. Gülmez D, Gür D. Hacettepe Universitesi Ihsan Doğramacı Çocuk Hastanesi’nde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar: 12 yıllık değerlendirme. Çocuk Enfeksiyon Dergisi 2012;6(3):79-83.
- 12. Yis R. Evaluation of blood cultures in a children’s hospital located in Southeastern Anatolia. Turk Arch Pediatr 2015;50:102-107.
- 13. Dawson S. Blood culture contamination rates. J Hosp Infect. 2015;91(2):109-10.
- 14. Urzedo JE, Levenhagen MM, Pedroso RS, Abdallah VO, Sabino SS, Brito DV. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit during 16 years: 1997- 2012. Rev Soc Bras Med Trop 2014;47(3):321-6.
- 15. Ergül AB, Işık H, Ay Altıntop Y, Altuner Torun Y. Bir çocuk yoğun bakım biriminde kan kültürlerinin geriye dönük değerlendirilmesi: üç yıllık sonuçlar. Turk Pediatri Ars 2017; 52: 154-61.
- 16. Bayram A, Balcı I. Patterns of antimicrobial resistance in a surgical intensive care unit of a university hospital in Turkey. BMC Infect Dis 2006; 6: 155.
- 17. Sağlam D, Erçal BD, Yağmur G, Öz HT, Akin MA, Berk E. Kayseri Eğitim Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların dağılımı. Abant Med J 2015; 4: 255-60
- 18. İpek MŞ, Özbek E. Bloodstream Infections in a Neonatal Intensive Care Unit. Journal of Clinical and Analytical Medicine 2016;7(5):625-9.
- 19. Rice LB. Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: no ESKAPE. J Infect Dis. 2008;197(8):1079-81.
- 20. Central Asian and European Surveillance of Antimicrobial Resistance. Annual report 2020. [https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/469200/Central-Asian-and-European-Surveillance-of-Antimicrobial-Resistance.-Annual-report-2020-eng.pdf]. (Accessed: 06.05.2021).
- 21. Sharma D, Kumar C, Pandita A, Pratap OT, Dasi T, Murki S. Bacteriological profile and clinical predictors of ESBL neonatal sepsis. J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 29(4): 567-70.
Öz
Objective: Determining the distribution of bloodstream infection (BSI) agents and antibiotic susceptibilities in infancy will guide empirical antibiotic treatment of these infections. This study aimed to evaluate the distribution and antibiotic resistance of bacterial BSI agents encountered in infancy.
Material and Methods: Blood culture results of infants (at least one-month-old and less than 1-year-old) hospitalized between January 2015 and August 2020 analyzed for microorganism distribution antimicrobial resistance retrospectively.
Results: The result of 1785 blood cultures with growth evaluated in this study. When the distribution of the pathogens examined, 72.1% (n = 1286) were Gram-positive and 27.4% (n = 499) were Gram negative bacteria. The most frequently isolated Gram positive microorganism was Staphylococcus epidermidis, and the Gram negative pathogen was Klebsiella pneumoniae. Methicillin resistant Staphylococcus aureus rate was 19.7%, and Methicillin resistant S. epidermidis was 85.9%. The rate of vancomycin resistant enterococcus was 15.9 %. Klebsiella spp. The extended-spectrum β-lactamase production rate was 32.3%, carbapenem resistance 18.3%, colistin resistance was 6.6%. A higher rate of growth was detected in blood cultures taken from Intensive Care Units (ICU) compared to other pediatric clinics.
Conclusion: The results of our study show that the use of glycopeptide group antibiotics in the treatment of Gram positive bacteria can be continued. However, the results obtained for Gram-negative bacteria limit the use of carbapenem-derived drugs alone and support their use with aminoglycoside and polymyxin group antibiotics, which have more side effects.
Anahtar Kelimeler
bacteremia infants bloodstream infections antibiotic resistance sepsis
Kaynakça
- 1. Plunkett A, Tong j. Sepsis in children. BMJ 2015;350:h3017.
- 2. Okeke IN, Laxminarayan R, Bhutta ZA, Duse AG, Jenkins P, O’Brien TF, et al. Antimicrobial resistance in developing countries. Part I: recent trends and current status. Lancet Infect Dis 2005;5:481–93.
- 3. Aiken AM, Allegranzi B, Scott JA, Mehtar S, Pittet D, Grundmann H. Antibiotic resistance needs global solutions. Lancet Infect Dis 2014;14(7):550–551. 4. Basmaci R, Bielicki J, Daniels R, Kissoon N, Ellis S, Balasegaram M, et al. Management of children with multidrug-resistant sepsis in low-income and middle-income countries. The Lancet Child & Adolescent Health 2018;2(1):8-10.
- 5. National Healthcare Safety Network. NHSN Organism List (All Organisms, Top Organisms, Common Commensals, MBI Organisms,and UTI Bacteria). Atlanta, 2018. [https://www.cdc.gov/nhsn/xls/2018-NHSN-Organisms-List-Validation.xlsx] (Accessed: 06.05.2021).
- 6. Pereira CAP, Marra AR, Camargo LFA, Pignatari ACC, Sukiennik T, Behar PRP, et al. Nosocomial bloodstream infections in Brazilian pediatric patients: microbiology, epidemiology, and clinical features. PLoS One 2013; 8(7): e68144.
- 7. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Pediatrics. 1999 Apr;103(4):e39.
- 8. Akgül F. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Sepsis Epidemiyolojisi. (Uzmanlık Tezi), İzmir, Dokuz Eylül Üniversitesi, 2013. [http://acikerisim.deu.edu.tr:8080/xmlui/bitstream/handle/20.500.12397/12889/342073.pdf?sequence=1&isAllowed=y] (Accessed: 06.05.2021].
- 9. Hsu JF, Chu SM, Lee CW, Yang PH, Lien R, Chiang MC,et al. Incidence, clinical characteristics and attributable mortality of persistent bloodstream infection in the neonatal intensive care unit. PLoS One 2015;10(4):e0124567.
- 10. Gündoğdu A, Kılıç H, Kılıç Ulu A, Aydın G, Alp E. Pediyatrik hastalarda nozokomiyal kan dolaşımı infeksiyonlarının epidemiyolojik özelliklerinin incelenmesi. Klimik Derg 2016; 29:29–35.
- 11. Gülmez D, Gür D. Hacettepe Universitesi Ihsan Doğramacı Çocuk Hastanesi’nde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar: 12 yıllık değerlendirme. Çocuk Enfeksiyon Dergisi 2012;6(3):79-83.
- 12. Yis R. Evaluation of blood cultures in a children’s hospital located in Southeastern Anatolia. Turk Arch Pediatr 2015;50:102-107.
- 13. Dawson S. Blood culture contamination rates. J Hosp Infect. 2015;91(2):109-10.
- 14. Urzedo JE, Levenhagen MM, Pedroso RS, Abdallah VO, Sabino SS, Brito DV. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit during 16 years: 1997- 2012. Rev Soc Bras Med Trop 2014;47(3):321-6.
- 15. Ergül AB, Işık H, Ay Altıntop Y, Altuner Torun Y. Bir çocuk yoğun bakım biriminde kan kültürlerinin geriye dönük değerlendirilmesi: üç yıllık sonuçlar. Turk Pediatri Ars 2017; 52: 154-61.
- 16. Bayram A, Balcı I. Patterns of antimicrobial resistance in a surgical intensive care unit of a university hospital in Turkey. BMC Infect Dis 2006; 6: 155.
- 17. Sağlam D, Erçal BD, Yağmur G, Öz HT, Akin MA, Berk E. Kayseri Eğitim Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların dağılımı. Abant Med J 2015; 4: 255-60
- 18. İpek MŞ, Özbek E. Bloodstream Infections in a Neonatal Intensive Care Unit. Journal of Clinical and Analytical Medicine 2016;7(5):625-9.
- 19. Rice LB. Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: no ESKAPE. J Infect Dis. 2008;197(8):1079-81.
- 20. Central Asian and European Surveillance of Antimicrobial Resistance. Annual report 2020. [https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/469200/Central-Asian-and-European-Surveillance-of-Antimicrobial-Resistance.-Annual-report-2020-eng.pdf]. (Accessed: 06.05.2021).
- 21. Sharma D, Kumar C, Pandita A, Pratap OT, Dasi T, Murki S. Bacteriological profile and clinical predictors of ESBL neonatal sepsis. J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 29(4): 567-70.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | Türkçe |
|---|---|
| Konular | Klinik Tıp Bilimleri |
| Bölüm | Araştırma Makaleleri |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 21 Aralık 2021 |
| Gönderilme Tarihi | 11 Mayıs 2021 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2021 Cilt: 10 Sayı: 3 |
