Bası yarasında Corynebacterium striatum üreyen hastada negatif basınç tedavisi ile lokal vankomisin uygulaması: Olgu sunumu
Abstract
Giriş:
Bası ülserlerinin enfeksiyonu genellikle polimikrobiyaldir. Tedavisine
debridman ve enfeksiyonun kontrolü ile başlanılarak ülsere kısmın doku kaybının
yeniden oluşturulması gerekir. Bu amaçla vakum yardımlı kapama (VAK) yöntemi
tedavide bir seçenektir. Bu olguda,
birinci basamak antibiyotiklere dirençli Corynebacterium striatum üreyen bası
yarasında VAK uygulaması esnasında VAC ile eş zamanlı olarak verilen vankomisin
eklenmiş yıkama suyunun lokal uygulamasının faydalı olabileceğini göstermeyi
amaçladık.
Vaka Sunumu:
Huzurevinde kalan 77 yaşında Alzheimer, Parkinson ve diyabet tanısı olan
kadın hasta beslenme bozukluğu ve bası yarası nedeniyle palyatif bakım
servisine yatırıldı. Sakrum bölgesinde nekrotik görünümlü dekübit ülseri mevcut
idi. Yatış esnasında yapılan rutin kan tahlilleri normal olan hastanın dekübit
enfeksiyonuna yönelik ciprofloxacin ampirik antibiyotik tedavisi başlandı.
Nekrotik kısımların debridmanı sonrası VAK uygulamasına başlandı. Yara
kültüründe birinci basamak antibiyotiklere dirençli C. Striatum ürediği
görüldü. Hastanın genel durumunun iyi ve enflamasyon markerlarının ılımlı
yüksek olması ve C. Striatumun normal deri florasında bulunmasından dolayı
kontaminasyon olabileceği düşünüldü. Yaranın orta yerinden alınan tekrar
kültüründe aynı şekilde C. Striatum üremesi ve kültür antibiyogramında
bakterinin linezoid ve vankomisine duyarlı ve diğer antibiyotiklere dirençli
olmasından dolayı ciprofloksasin kesildi. Yıkamalı VAK sıvısına vankomisin
eklenerek tedavisine devam edildi. Takiplerinde alınan kontrol kültüründe üreme
saptanmadı.
Sonuç:
Dekübit yaralarına enfeksiyonlar sıklıkla polimikrobiyal olup tedavisi
sistemik veya lokal olabilir. Bu olgudaki gibi çoklu dirençli C. Striatum
bakteri üremesi genellikle immünsupresif, hastanede uzun süredir yatan, uzamış
geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı olan hastalarda ve yoğun bakım
ünitelerinde görülmektedir. Bu olgu ile sepsis bulguları olmayan hastada
dekübit ülserine sekonder gelişen enfeksiyon tedavisinde mikroorganizmanın
duyarlı olduğu ileri düzey antibiyotiğin lokal olarak uygulanmasıyla başarı
sağlandığı gösterilmiştir.
Keywords
dekübit ülseri corynebacterium striatum lokal tedavi vankomisin negatif basınçlı yara tedavisi
References
- 1. Beğer T. Yoğun bakımda dekübit ülserleri; risk faktörleri ve önlenmesi. Yoğun Bakım Dergisi. 2004;4(4):244-53.
- 2. Ersoy EO, Öcal S, Öz A ve ark. Yoğun bakım hastalarında bası yarası gelişiminde rol oynayabilecek risk faktörlerinin değerlendirmesi. Yoğun Bakım Derg. 2013;4(1):9-12. doi: https://doi.org/10.5152/dcbybd.2013.03
- 3. Bozbaş GT, Gürer G. Bası Yaralarında Güncel Tedavi Yaklaşımları. Sakarya Tıp Dergisi. 2011;1(4):118-25. doi: https://doi.org/10.5505/sakaryamj.2011.24633
- 4. Dündar D, Özcan SK, Atmaca E. Evde Bakım Hizmeti Verilen Hastaların Bası Yaralarındaki Yüzeyel Kolonizasyonun Mikrobiyolojik İncelenmesi. Kocatepe Tıp Dergisi. 2012;13(1).
- 5. Özgenel GY, Kahveci R, Akın S ve ark. Bası yaralarında tedavi prensiplerimiz ve sonuçlarımız. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2002;28(2):27-32.
- 6. Özkayın N, Erdem M, Tiftikcioğlu YÖ. Negatif basınçlı yara tedavisi ve ortopedi pratiğinde kullanımı.
- 7. Kanellakopoulou K, Grammelis V, Baziaka F et al. Bacterial flora in residents of long-term care facilities: a point prevalence study. Journal of Hospital Infection. 2009;71(4):385-7.
- 8. Mumcuoğlu İ, Hazırolan G, Kurşun Ş ve ark. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde artan sıklıkta izole edilen Corynebacterium striatum izolatlarının değerlendirilmesi. Turk Hij Den Biyol Derg, 2015; 72(4): 281-8. doi: https://doi.org/10.5505/TurkHijyen.2015.65668
- 9. Verroken A, Bauraing C, Deplano A et al. Epidemiological investigation of a nosocomial outbreak of multidrug-resistant Corynebacterium striatum at one Belgian university hospital. Clinical Microbiology and Infection. 2014;20(1):44-50.
- 10. Campanile F, Carretto E, Barbarini D A, et al. Clonal multidrug-resistant Corynebacterium striatum strains, Italy. Emerging infectious diseases. 2009;15(1):75. doi: https://doi.org/10.3201/eid1501.080804
- 11. Senn D, Gehmert S, Ochsner PE et al. Therapy for Chronic Recurrent Osteomyelitis with Multi-Resistant Pseudomonas aeruginosa Using Local Antibiotic Release by a Polymethylmethacrylate Custom-Made Tibia Nail. Surgical Infections Case Reports. 2017;2(1):26-30. doi: https://doi.org/10.1089/crsi.2017.0005
- 12. O'Toole RV, Joshi M, Carlini AR et al. Local Antibiotic Therapy to Reduce Infection After Operative Treatment of Fractures at High Risk of Infection: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial (VANCO Study). Journal of orthopaedic trauma. 2017;31:18-24.
- 13. Demir A, Demirtaş Y, Çifci M ve ark. Topikal Negatif Basınç (Vakum Yardımlı Kapama (VAC)) Uygulamalarımız. Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi (Turk J Plast Surg). 2006;14(3):171-177.
- 14. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI et al. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Annals of plastic surgery. 1997;38(6):553-62.
- 15. Söylemez MS, Özkan K, Kılıç B ve ark. Intermittent negative pressure wound therapy with instillation for the treatment of persistent periprosthetic hip infections: a report of two cases. Therapeutics and clinical risk management. 2016;12:161. doi: https://doi.org/10.2147/TCRM.S97930
- 16. Lessing MC, James RB, Ingram SC. Comparison of the effects of different negative pressure wound therapy modes—continuous, noncontinuous, and with instillation—on porcine excisional wounds. Eplasty. 2013;13:e51.
Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report
Abstract
Introduction: The infections of decubitus are generally polymicrobial. infection.
After debridement and control of
infection, decubitus treatment continues with regeneration of tissue loss.
Vacuum assisted closing (VAC) is a treatment option in these situations. We
aimed to reveal local antibiotic treatment of decubitus infection with C.
Striatum which was resistant to first generation antibiotics, with vancomycin
instillated in VAC device, in this case.
Case Presentation: 77 years old patient with Alzheimer, Parkinson and diabetes mellitus
residented in was hospitalized in palliative care unit for decubitus and
nutrition disorder. Decubitus with necrosis was present in sacral region. The Ampirical antibiotherapy with
ciprofloxacin for decubitus infection was given to the patient whose
hematologic parameters detected during hospitalization were normal. VAC
application was performed after debridement of necrotic tissues. C. Striatum
resistant to first generation antibiotics was identified in wound culture.
Contamination was suspected cause the patient’s general status was good,
inflamation marker levels were moderate and C. Striatumun is existing in normal
skin flora. Ciprofloxacin was stopped as C. Striatum was isolated again in the
culture taken from the middle of wound and was determined sensitive to linezoid
and vancomycin and resistant to other antibiotics. Treatment was continued with vancomycin
added to VAC device. No bacteria was detected in control cultures.
Conclusion: Decubitus wound infections are generally polymicrobial and treated with
systemic or local treatments. Multi
resistant C. Striatum reproduction as in this case is usually isolated in
immunosupressive patients with long hospitalization period, patients using
prolonged large spectrum antibiotics and in intensive care units. It was
presented with this case that successfull resuIts could be achieved by local performing of advanced antibiotic
that the microorganism is sensitive in the treatment of seconder infection
developed in decubitus ulcer of the patient who had no sepsis signs.
Keywords
decubitus corynebacterium striatum local treatment vancomycin negative-pressure wound therapy
References
- 1. Beğer T. Yoğun bakımda dekübit ülserleri; risk faktörleri ve önlenmesi. Yoğun Bakım Dergisi. 2004;4(4):244-53.
- 2. Ersoy EO, Öcal S, Öz A ve ark. Yoğun bakım hastalarında bası yarası gelişiminde rol oynayabilecek risk faktörlerinin değerlendirmesi. Yoğun Bakım Derg. 2013;4(1):9-12. doi: https://doi.org/10.5152/dcbybd.2013.03
- 3. Bozbaş GT, Gürer G. Bası Yaralarında Güncel Tedavi Yaklaşımları. Sakarya Tıp Dergisi. 2011;1(4):118-25. doi: https://doi.org/10.5505/sakaryamj.2011.24633
- 4. Dündar D, Özcan SK, Atmaca E. Evde Bakım Hizmeti Verilen Hastaların Bası Yaralarındaki Yüzeyel Kolonizasyonun Mikrobiyolojik İncelenmesi. Kocatepe Tıp Dergisi. 2012;13(1).
- 5. Özgenel GY, Kahveci R, Akın S ve ark. Bası yaralarında tedavi prensiplerimiz ve sonuçlarımız. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2002;28(2):27-32.
- 6. Özkayın N, Erdem M, Tiftikcioğlu YÖ. Negatif basınçlı yara tedavisi ve ortopedi pratiğinde kullanımı.
- 7. Kanellakopoulou K, Grammelis V, Baziaka F et al. Bacterial flora in residents of long-term care facilities: a point prevalence study. Journal of Hospital Infection. 2009;71(4):385-7.
- 8. Mumcuoğlu İ, Hazırolan G, Kurşun Ş ve ark. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde artan sıklıkta izole edilen Corynebacterium striatum izolatlarının değerlendirilmesi. Turk Hij Den Biyol Derg, 2015; 72(4): 281-8. doi: https://doi.org/10.5505/TurkHijyen.2015.65668
- 9. Verroken A, Bauraing C, Deplano A et al. Epidemiological investigation of a nosocomial outbreak of multidrug-resistant Corynebacterium striatum at one Belgian university hospital. Clinical Microbiology and Infection. 2014;20(1):44-50.
- 10. Campanile F, Carretto E, Barbarini D A, et al. Clonal multidrug-resistant Corynebacterium striatum strains, Italy. Emerging infectious diseases. 2009;15(1):75. doi: https://doi.org/10.3201/eid1501.080804
- 11. Senn D, Gehmert S, Ochsner PE et al. Therapy for Chronic Recurrent Osteomyelitis with Multi-Resistant Pseudomonas aeruginosa Using Local Antibiotic Release by a Polymethylmethacrylate Custom-Made Tibia Nail. Surgical Infections Case Reports. 2017;2(1):26-30. doi: https://doi.org/10.1089/crsi.2017.0005
- 12. O'Toole RV, Joshi M, Carlini AR et al. Local Antibiotic Therapy to Reduce Infection After Operative Treatment of Fractures at High Risk of Infection: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial (VANCO Study). Journal of orthopaedic trauma. 2017;31:18-24.
- 13. Demir A, Demirtaş Y, Çifci M ve ark. Topikal Negatif Basınç (Vakum Yardımlı Kapama (VAC)) Uygulamalarımız. Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi (Turk J Plast Surg). 2006;14(3):171-177.
- 14. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI et al. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Annals of plastic surgery. 1997;38(6):553-62.
- 15. Söylemez MS, Özkan K, Kılıç B ve ark. Intermittent negative pressure wound therapy with instillation for the treatment of persistent periprosthetic hip infections: a report of two cases. Therapeutics and clinical risk management. 2016;12:161. doi: https://doi.org/10.2147/TCRM.S97930
- 16. Lessing MC, James RB, Ingram SC. Comparison of the effects of different negative pressure wound therapy modes—continuous, noncontinuous, and with instillation—on porcine excisional wounds. Eplasty. 2013;13:e51.
Details
| Primary Language | English |
|---|---|
| Subjects | Health Care Administration |
| Journal Section | Case Report |
| Authors | |
| Publication Date | April 25, 2018 |
| Submission Date | September 19, 2017 |
| Acceptance Date | November 14, 2017 |
| Published in Issue | Year 2018 |