Giriş: Bu çalışmada dissosiyatif bozukluk (DB) eştanısı olan ve olmayan bipolar bozukluk (BB) hastalarının sosyodemografik karakteristiklerinin karşılaştırılması ve eştanı varlığının tedaviye etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: BB tanısı ile Şişli Etfal Hastanesi Psikiyatri Kliniği’nde 2010-2011 yılları arasında yatışı yapılan ardışık 149 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalara SCID-D uygulanarak DB tanısı, SCID-I ile BB tanısı konmuş, sosyodemografik karakteristikleri, YMDÖ, HAM-D, KPDÖ, DYÖ puanları ve hastanede yatış süre ve sayıları incelenmiştir.
Bulgular: 23 hastada (%15,4) başka türlü adlandırılamayan dissosiyatif bozukluk, 4 hastada (% 2,6) dissosiyatif kimlik bozukluğu, 1 hastada (%0,6) dissosiyatif amnezi tespit edildi. DB eştanısı olan BB hastalarının daha genç ve daha fazla oranda kadın olduğu belirlendi (sırasıyla p=0,002, p=0,015). DB eştanılı BB hastalarının DYÖ toplam puanının BB hastaların daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001). Tüm örneklemde DYÖ toplam puanı ile hastanede kalış süresi arasında korelasyon bulunmuştur (p=0,001, Spearman r=0.336). Başvuru sırasında toplam HDÖ puanı eştanılı grupta anlamlı olarak daha yüksek (p=0,027), intihar maddesi hem başvuru hem taburculukta anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001 ve p=0,035). Başvuru esnasında KPDÖ puanlarından, halüsinatuar davranış maddesi eştanılı grupta yüksek bulunmuştur (p=0,019). YMDÖ puanlarından konuşma hız ve miktarı hem başvuru hem taburculukta (sırasıyla p=0,027, p=0,006), içgörü maddesi ise başvuru esnasında eştanının olmadığı bipolar hasta grubunda yüksek bulunmuştur (p=0,018).
Sonuç: BB hastalarında DB eştanısı sorgulanmalıdır. DB eştanılı hastaların daha çok kadın cinsiyette ve daha genç yaşta olduğu, daha fazla depresyon puanlarına sahip olduğu; daha uzun süreli hastanede kalış süresine sahip olduğu bulunmuştur. Dissosiyasyon eştanısı varlığında, intihar girişim sayısı ve halüsinatuar davranışlarda artış görülebilir.
Introduction: This study aims to compare sociodemographic characteristics of the patients with bipolar disorder (BD) with and without comorbid dissociative disorder (DD) and to investigate the eventual effect of the comorbidity on the treatment.
Methods: We enrolled a total of 149 patients diagnosed with BD and treated as inpatients consecutively in Şişli Etfal Hospital, Psychiatry Clinic between 2010 and 2011. For the patients who were diagnosed with DD using SCID-D and with BD using SCID-I, sociodemographic characteristics, YMRS, HAM-D, BPRS, DES scores and duration and number of hospital stays were evaluated.
Results: 23 patients (15.4%) had dissociative disorder not otherwise specified (DD-NOS), 4 patients (2.6%) had dissociative identity disorder (DID) and 1 patient (0.6%) had dissociative amnesia. BD patients with comorbid DD were found to be predominantly female (p=0.015) and younger (p=0.002) and to have significantly higher DES scores than BD patients without DD (p<0.001). The total score of DES was correlated with duration hospital stay (p=0.001, Spearman r=0.336) in the total sample. Total HAM-D score at the time of admission was significantly higher in the comorbidity group (p=0.027), and suicide item was found to be significantly higher both at admission and at discharge (p<0.001 and p=0.035). Among BPRS scores at admission, hallucinatory behavior item was found to be higher in the comorbidity group (p=0.019). Among YMRS scores both at admission and at discharge, velocity and amount of speech item (p=0.027) and insight item at admission (p=0.006) was found to be significantly higher in the pure bipolar group (p=0.018).
Conclusion: In patients with BD, DD comorbidity should be investigated. The BD patients with DD comorbidity tend to be female and younger, and show higher depression scores, leading to a prolonged hospital stay. In the presence of dissociation comorbidity, attempts and number of suicides and hallucinatory behaviors seem to be increased.
Primary Language | English |
---|---|
Subjects | Health Care Administration |
Journal Section | Original Research |
Authors | |
Publication Date | August 30, 2016 |
Submission Date | April 20, 2016 |
Acceptance Date | July 13, 2016 |
Published in Issue | Year 2016Volume: 1 Issue: 2 |