Giriş: Bası ülserlerinin enfeksiyonu genellikle polimikrobiyaldir. Tedavisine debridman ve enfeksiyonun kontrolü ile başlanılarak ülsere kısmın doku kaybının yeniden oluşturulması gerekir. Bu amaçla vakum yardımlı kapama (VAK) yöntemi tedavide bir seçenektir. Bu olguda, birinci basamak antibiyotiklere dirençli Corynebacterium striatum üreyen bası yarasında VAK uygulaması esnasında VAC ile eş zamanlı olarak verilen vankomisin eklenmiş yıkama suyunun lokal uygulamasının faydalı olabileceğini göstermeyi amaçladık.
Vaka Sunumu: Huzurevinde kalan 77 yaşında Alzheimer, Parkinson ve diyabet tanısı olan kadın hasta beslenme bozukluğu ve bası yarası nedeniyle palyatif bakım servisine yatırıldı. Sakrum bölgesinde nekrotik görünümlü dekübit ülseri mevcut idi. Yatış esnasında yapılan rutin kan tahlilleri normal olan hastanın dekübit enfeksiyonuna yönelik ciprofloxacin ampirik antibiyotik tedavisi başlandı. Nekrotik kısımların debridmanı sonrası VAK uygulamasına başlandı. Yara kültüründe birinci basamak antibiyotiklere dirençli C. Striatum ürediği görüldü. Hastanın genel durumunun iyi ve enflamasyon markerlarının ılımlı yüksek olması ve C. Striatumun normal deri florasında bulunmasından dolayı kontaminasyon olabileceği düşünüldü. Yaranın orta yerinden alınan tekrar kültüründe aynı şekilde C. Striatum üremesi ve kültür antibiyogramında bakterinin linezoid ve vankomisine duyarlı ve diğer antibiyotiklere dirençli olmasından dolayı ciprofloksasin kesildi. Yıkamalı VAK sıvısına vankomisin eklenerek tedavisine devam edildi. Takiplerinde alınan kontrol kültüründe üreme saptanmadı.
Sonuç: Dekübit yaralarına enfeksiyonlar sıklıkla polimikrobiyal olup tedavisi sistemik veya lokal olabilir. Bu olgudaki gibi çoklu dirençli C. Striatum bakteri üremesi genellikle immünsupresif, hastanede uzun süredir yatan, uzamış geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı olan hastalarda ve yoğun bakım ünitelerinde görülmektedir. Bu olgu ile sepsis bulguları olmayan hastada dekübit ülserine sekonder gelişen enfeksiyon tedavisinde mikroorganizmanın duyarlı olduğu ileri düzey antibiyotiğin lokal olarak uygulanmasıyla başarı sağlandığı gösterilmiştir.
dekübit ülseri, corynebacterium striatum, lokal tedavi, vankomisin, negatif basınçlı yara tedavisi
Introduction: The infections of decubitus are generally polymicrobial. infection. After debridement and control of infection, decubitus treatment continues with regeneration of tissue loss. Vacuum assisted closing (VAC) is a treatment option in these situations. We aimed to reveal local antibiotic treatment of decubitus infection with C. Striatum which was resistant to first generation antibiotics, with vancomycin instillated in VAC device, in this case.
Case Presentation: 77 years old patient with Alzheimer, Parkinson and diabetes mellitus residented in was hospitalized in palliative care unit for decubitus and nutrition disorder. Decubitus with necrosis was present in sacral region. The Ampirical antibiotherapy with ciprofloxacin for decubitus infection was given to the patient whose hematologic parameters detected during hospitalization were normal. VAC application was performed after debridement of necrotic tissues. C. Striatum resistant to first generation antibiotics was identified in wound culture. Contamination was suspected cause the patient’s general status was good, inflamation marker levels were moderate and C. Striatumun is existing in normal skin flora. Ciprofloxacin was stopped as C. Striatum was isolated again in the culture taken from the middle of wound and was determined sensitive to linezoid and vancomycin and resistant to other antibiotics. Treatment was continued with vancomycin added to VAC device. No bacteria was detected in control cultures.
Conclusion: Decubitus wound infections are generally polymicrobial and treated with systemic or local treatments. Multi resistant C. Striatum reproduction as in this case is usually isolated in immunosupressive patients with long hospitalization period, patients using prolonged large spectrum antibiotics and in intensive care units. It was presented with this case that successfull resuIts could be achieved by local performing of advanced antibiotic that the microorganism is sensitive in the treatment of seconder infection developed in decubitus ulcer of the patient who had no sepsis signs.
decubitus, corynebacterium striatum, local treatment, vancomycin, negative-pressure wound therapy
Primary Language | English |
---|---|
Subjects | Health Care Sciences and Services |
Published Date | Apr 2018 |
Journal Section | Case Report |
Authors |
|
Publication Date | April 25, 2018 |
Application Date | September 19, 2017 |
Acceptance Date | November 14, 2017 |
Published in Issue | Year 2018, Volume 3, Issue 1 |
Bibtex | @case report { fppc338928, journal = {Family Practice and Palliative Care}, issn = {2458-8865}, eissn = {2459-1505}, address = {}, publisher = {Yusuf Haydar ERTEKİN}, year = {2018}, volume = {3}, number = {1}, pages = {65 - 68}, doi = {10.22391/fppc.338928}, title = {Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report}, key = {cite}, author = {Benli, Ali Ramazan and Adahan, Didem} } |
APA | Benli, A. R. & Adahan, D. (2018). Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report . Family Practice and Palliative Care , 3 (1) , 65-68 . DOI: 10.22391/fppc.338928 |
MLA | Benli, A. R. , Adahan, D. "Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report" . Family Practice and Palliative Care 3 (2018 ): 65-68 <https://www.fppc.com.tr/en/pub/issue/36461/338928> |
Chicago | Benli, A. R. , Adahan, D. "Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report". Family Practice and Palliative Care 3 (2018 ): 65-68 |
RIS | TY - JOUR T1 - Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report AU - Ali Ramazan Benli , Didem Adahan Y1 - 2018 PY - 2018 N1 - doi: 10.22391/fppc.338928 DO - 10.22391/fppc.338928 T2 - Family Practice and Palliative Care JF - Journal JO - JOR SP - 65 EP - 68 VL - 3 IS - 1 SN - 2458-8865-2459-1505 M3 - doi: 10.22391/fppc.338928 UR - https://doi.org/10.22391/fppc.338928 Y2 - 2017 ER - |
EndNote | %0 Family Practice and Palliative Care Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report %A Ali Ramazan Benli , Didem Adahan %T Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report %D 2018 %J Family Practice and Palliative Care %P 2458-8865-2459-1505 %V 3 %N 1 %R doi: 10.22391/fppc.338928 %U 10.22391/fppc.338928 |
ISNAD | Benli, Ali Ramazan , Adahan, Didem . "Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report". Family Practice and Palliative Care 3 / 1 (April 2018): 65-68 . https://doi.org/10.22391/fppc.338928 |
AMA | Benli A. R. , Adahan D. Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report. Fam Pract Palliat Care. 2018; 3(1): 65-68. |
Vancouver | Benli A. R. , Adahan D. Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report. Family Practice and Palliative Care. 2018; 3(1): 65-68. |
IEEE | A. R. Benli and D. Adahan , "Applying local vancomycin with vacuum-assisted closure on decubitus isolated Corynebacterium striatum: a case report", Family Practice and Palliative Care, vol. 3, no. 1, pp. 65-68, Apr. 2018, doi:10.22391/fppc.338928 |